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本报记者 唐闻佳
全场200多人，人手一副3D眼镜，灯光调暗如影院一般。然而，大家等待的是一台开腹胃癌根治术。借助一套摄像系统和事先铺设好的转播光纤，200多名顶尖外科专家、外科医生得以坐在大会场内，观看中山医院外科手术室3D高清手术直播。
在上周闭幕的“2014中山医院外科论坛”上，利用3D高清技术，包括传统开腹、腹腔镜和达芬奇机器人等多种手术实现了现场直播。这是国内首次如此大规模地将3D直播技术全程应用于外科学术论坛。但对于“技术大热”现象，医学专家意味深长地说，技术是把双刃剑，技术虽重要，但更重要的是，如何使用新技术更好地普惠大众，医生要警惕别被技术“挟持”。
看手术直播就像看3D电影
“‘梅兰芳’登场了。”随着会场内瑞金医院外科燕敏教授的解说，屏幕上的手术正式开始。“梅兰芳”是中山医院普外科主任孙益红教授，他即将主刀的是一台针对胃部恶性肿瘤的胃癌根治术。
借助3D高清转播技术，与会者得以在手术室之外观看手术直播。对学习者而言，把摄像机搬入手术術室的最大意义在于他们能从主刀者的视野看手术，每一次探查、切开開、缝合，甚至连因解剖分离导致的每一次出血，都在画面上清晰呈现現。年轻医生在手术室踮脚探头依然看不清手术的经历成了过去式，全新的教学方式不仅提高了教学效率，还被认为有利于外科新技术的普及和推广，让远程医疗也成为可能。
为期5天的中山外科论坛，借助eDoctor（翼多公司）的3D高清直播系统，先后转播了12台3D高清手术，包括胃癌、贲门癌、结肠癌和直肠癌等胃肠道肿瘤手术。
我国医疗技术紧密接轨国际
相比打开腹腔的传统手术，腹腔镜技术因创口小，又被誉为“微创手术”的典型。但是，不打开腹腔也给医生带来手术难度。因为传统腹腔镜显示的都是二维画面，也就是说，实實施手术的医生无法通过显示屏幕了解操作部位的立体结构，尤其在一些需要精细解剖部位，操作比较困难。
此次在中山医院，手术医生也一起戴上3D眼镜，通过显示器，他们能清楚辨认分离组织器官周围的立体结构和毗邻关系，明显降低解剖分离的难難度，定位更精准。
“不论是腹腔镜、3D高清腔镜和3D机器人，还是这次我们最新投用的3D高清直播技术，都是比较先进的技术。在技术上，医学行业甚至超过航天工业，是与国际際接轨最紧密的。问题是，新技术如何被合理选择？”面对层出不穷的外科新技术，如孙益红教授这样的外科专家注意到另一个问题：当医学學技术呈高歌猛进的态势，医生如何避免被技术“挟持”?
跟随病人还是跟随技术
中山医醫院党委书记秦新裕认为，外科医生不应被技术所束缚。“微创外科是未来的发展趋势，眼下不少年轻医生刚出道就接触腹腔镜，也有一些老专家死守传统开腹手术。相比之下，还有一群医生又会内窥镜技术術，又会传统开腹手术，还掌握了腹腔镜技术和达芬奇机器人手术。此类医生能根据病人的具体情况，给病人提供4种选择，而只会做传统統开腹手术的医生，情况就完全不同了。”
这实际際上涉及外科界近年的一大反思：到底是跟随病人走还是跟随技术走。论坛上，北京肿瘤医院院长季加孚教授还谈到问题的另一面：近年来來国内“腔镜热”有过度之嫌，不少患者不加分类地接受了腔镜手术以达到微创目的，但治疗效果有待商榷。
“实际上，理念永远是第一位的，技术是第二位的。”孙益红教授和同事们更关心的是理念革新。这些年，中山医院普外科在横向、纵縱向两兩条路上同时拓展。纵向上，力推学科专业化，根据普外科各病种特点细分胃癌、结直肠癌、胰腺癌及胆道疾病等一系列亚专业组組。根据内部资料数据显示：胃癌专业组所治疗胃癌患者的5年生存率达70%以上，居国内领先水平，证实了学科专业化对提高疗效的重要性。横向上，推广多学科协作诊治模式（MDT），因为疑难杂症和肿瘤疾病往往伴有多脏器功能障碍，需要多学科协作。
说到底，一切技术，一切理念，都是为病人服务。孙益红在本次外科论坛上演示的首场手术时，与燕敏有这样一段对话。彼时，孙益红正打算给病人手工吻合重建消化道，场内主持人燕敏教授看出点“门道”，当即提问：“益红，你能给我们说说这个個患者的情况吗？”“患者来自农村，经济并不富裕，我们考虑有些部位能手缝的就手缝，尽量不用吻合器，减轻病人负担……”专家们希望演示的远不是技术。
